Скрытая угроза

Журнал "Здоровье" (Здоровье Столица) №3 (Март) 2004 г.
Наталья КЛИМ


Как лечить женские болезни?

Мы привыкли бежать к врачу только в двух случаях. Когда требуется больничный или когда сляжем «по-настоящему»: с высокой температурой, болями и целым букетом других неприятностей. Однако существуют и другие болезни, которые протекают скрытно, внешне почти никак себя не проявляя.

Ситуация пугающая: человек искренне считает, что он абсолютно здоров, а на самом деле его организм уже давно подтачивает какая-нибудь зараза. Для подобных коварных болезней врачи придумали специальный термин – «заболевания с неярко выраженной симптоматикой». И чаще всего такие «скрытые» болезни встречаются в гинекологии.

Женская половая система – сложнейший механизм, которому для нормальной работы требуется слаженное взаимодействие всех его "частей". Нарушение гормонального фона, воспаление или притаившаяся инфекция – все это может привести к серьезным проблемам. Не последнюю роль в уязвимости внутренних половых органов женщины играет и то, что они имеют сообщение с окружающей средой через влагалище и шейку матки.

Заболевания по женской части обычно вызывают у пациенток массу неприятных ощущений: боли внизу живота, зуд и жжение в области наружных половых органов, выделения из влагалища неприятного цвета и запаха. При этом нередко появляются высыпания на половых органах, и поднимается температура. Если такое случилось, женщина, не раздумывая, обращается за помощью к гинекологу. Врач ее обследует, ставит диагноз, назначает лечение. И через пару недель или месяцев женщина выздоравливает.

Заболевания с неявно выраженной симптоматикой протекают по-другому. Никакой температуры. Боли внизу живота появляются не у всех, и не всегда. Кроме того, они невыраженные и быстро проходят, правда, через какое-то время могут возникнуть снова. Неприятные выделения из влагалища при таких заболеваниях, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то они есть, то их нет. Да и отличить их от нормальных выделений иногда бывает достаточно сложно. Тут, самое главное, помнить, что у здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. В норме количество выделений зависит фазы цикла: перед менструацией их чуть больше, в остальные дни чуть меньше.

Далеко не каждая женщина с такими неконкретными жалобами пойдет к врачу, ведь больной-то она себя не чувствует. В крайнем случае, она проконсультируется по телефону с лучшей подругой или зайдет в аптеку, чтобы купить банку поливитаминов и упаковку разрекламированного по телевизору лекарства, которое «избавляет от всех половых инфекций быстро и навсегда».

Специалисты-гинекологи от такого «лечения» хватаются за голову. Женщины «на всякий случай» уничтожают всю микрофлору половых путей (как вредную, так и полезную), что приводит к дисбактериозу. Даже, если у женщины до лечения все было в порядке, после могут возникнуть проблемы. Например, если болезнь вызвали вирусы или грибы, а препарат уничтожил бактерии, то в результате больной станет только хуже. Если инфекцию начали лечить, но не долечили, спустя некоторое время она с новой силой начнет свою разрушительную деятельность. Кроме того, у «недобитых» болезнетворных микроорганизмов может выработаться иммунитет к лекарствам: они маскируются, их становится сложно выявить и еще сложнее уничтожить. Зачастую именно такое самолечение и приводит к «скрытым» болезням.

Что же советуют гинекологи?

Во-первых, раз в год каждая женщина обязательно должна проходить профилактический гинекологический осмотр. Причем даже если ее ничего не беспокоит, желательно регулярно сдавать анализы, которые позволяют выявить возбудителей наиболее распространенных инфекций. Во-вторых, ни в коем случае не лечиться самой, а при появлении любых, пусть незначительных, неприятных ощущений (боль, выделения) обращаться за консультацией к специалисту.

Чтобы рассказать обо всех женских заболеваниях, потребовалось бы посвятить этой теме весь журнал. Поэтому стоит остановиться только на тех болезнях, которые обычно развиваются незаметно. К сожалению, их тоже немало.

Эрозия шейки матки. Повреждение поверхностного слоя клеток шейки матки, в результате чего образуются ранки и изъязвления или происходит перерождение нормальных клеток. Единственный признак эрозии: незначительные кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, гинекологического осмотра и спринцеваний.

Миома матки. В образовании этой доброкачественной опухоли виновато разрастание мышечных клеток в стенке матки. Никаких болей и выделений при этой болезни нет, разве что кровотечения по типу менструальных или межменструальных случаются чаще, чем нужно. Выявить миому может только врач-гинеколог во время осмотра.

Опухоль или киста яичников. Болей внизу живота почти не бывает или они незначительны. В редких случаях у женщины могут на несколько дней дольше и обильнее, чем обычно, идти месячные. Эту болезнь тоже распознают случайно, во время профилактического осмотра гинеколога. Чрезвычайно важно обнаружить заболевание (особенно опухоль) на ранней стадии, когда его еще можно вылечить.

Воспалительные заболевания половых органов. Воспаляться может все, что угодно, но чаще всего в скрытой форме протекает воспаление придатков. В большинстве случаев причиной болезни становятся инфекции: хламидии, уреаплазма, микоплазма, гонококки, вирусы герпеса, микроорганизмы, вызывающие генитальный туберкулез,(эту часть необходимо удалить) и т. п.

Как лечиться?

В последние годы врачи все чаще отмечают, что воспалительные заболевания из явных становятся «скрытыми» в результате бесконтрольного приема лекарств. Распознать затаившуюся инфекцию женщина может по периодически появляющимся выделениям (пенистыми, творожистыми, гнойными) из влагалища, которые вызывают неприятные ощущения: дискомфорт, зуд или жжение. Боли внизу живота пациентки отмечают гораздо реже.

Главная опасность болезней с неярко выраженной симптоматикой заключается в том, что они чаще, чем другие, вызывают осложнения. Ведь выявляют их в большинстве случаев случайно и уже на поздних стадиях.

Невылеченные вовремя гинекологические заболевания могут привести :

к злокачественным опухолям (например, вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки);
к нарушению менструальной функции (при воспалительном поражении яичников), что может стать причиной образования миомы матки и заболеваний ее внутренней выстилки – эндометрия;
к хроническим тазовым болям (периодически возникающим болям внизу живота, которые не снимаются лекарствами);
проблемам с зачатием, вынашиванием беременности и развитием плода.
Чем раньше болезнь обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому, чем быстрее женщина обратится за помощью, тем лучше. Для диагностики «скрытых» женских болезней у каждого квалифицированного врача-гинеколога имеется свое «ноу-хау». Однако основной принцип остается неизменным.

Сначала будет проведен тщательный гинекологический осмотр, который позволит понять, какому органу в первую очередь требуется помощь. Если окажется, что заболевание имеет воспалительную природу, врач обязательно назначит исследования, позволяющие выявить тип возбудителя инфекции. Это может быть простая бактериоскопия мазка или посев из влагалища и цервикального канала; ДНК-диагностика или определение антител к возбудителю. Потом будет проведено дополнительное исследование, которое поможет узнать: какое из ныне существующих лекарств уничтожит возбудителя болезни эффективнее всего. Только проанализировав все полученные результаты и повторно осмотрев пациентку, врач назначит лечение.

Благодарим за консультацию ЕВСЕЕВА Алексея Александровича, доцента кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, кандидата медицинских наук, врача-гинеколога 31 городской клинической больницы г. Москвы.