Амбулаторная хирургия будущее XXI века
Оперативное вмешательство, реанимация, пребывание в стационаре - несколько лет назад именно так происходило перемещение всех пациентов, перенесших хирургическую операцию. В наши дни дорога большинства пациентов - это несколько часов или дней в клинике, затем их отпускают домой. Эта схема называется амбулаторной хирургией. О новой методике рассказывает хирург высшей категории медицинского центра "Здоровье для вас" при ГКБ № 31 Мелоян Мхитар Мисакович.
В настоящее время амбулаторная хирургия получила широкое распространение. В центрах амбулаторной хирургии операции выполняются по новейшим малотравматичным методикам, с минимальными кровопотерями. Многолетний опыт отечественных и зарубежных центров амбулаторной хирургии доказывает, что риск этих операций не превышает таковой в стационаре, а послеоперационных осложнений бывает значительно меньше.
Во-первых, снижается риск развития послеоперационных осложнений, вызываемых госпитальной инфекцией. Во-вторых, несомненны плюсы домашнего ухода. В-третьих, дома, как говорится, и стены помогают. Это дает возможность сократить реабилитационный период в 1,5-2 раза. Медицинская помощь становится более доступной. В стоимость лечения (как в обычной больнице, так и в платной клинике) входит собственно операция и последующее пребывание в стационаре, уход, питание. При амбулаторной хирургии цена сократится минимум в два раза.
Амбулаторные хирургические операции показаны всем людям от 17 до 60 лет при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Противопоказаниями могут быть заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Однако, если хроническое заболевание не рогрессирует, то можно прибегнуть к амбулаторному хирургическому вмешательству. Категорическими противопоказаниями являются простудные заболевания в острой форме, нарушения свертываемости крови, выраженная аллергия на лекарственные препараты.
Таким образом можно оперировать грыжи передней брюшной стенки живота (паховую, бедренную, грыжу белой линии живота, диастаз прямых мышц живота). В день ирургического вмешательства прооперированный пациент выписывается домой. В стационарах кратковременного пребывания можно выполнить лапроскопическую холецистэктомию, когда через небольшой прокол в брюшной полости удаляют желчный пузырь. В случае всех этой операции больной может покинуть стационар уже через 2-3 дня. Если же операции, которые проводят с использованием местной анестезии больного выписывают уже через несколько часов. К таковым относятся доброкачественные опухоли кожи и жировой клетчатки, папилломы, вросшие ногти. Большой популярностью пользуется минифлебэктомия. Это операция по удалению пораженных вен можно применять в случаях варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей.
Продолжительность пребывания в клинике после операции зависит от ее сложности и анестезии, также имеет значение состояние пациента. Если больной жалуется на боли, тошноту, у него повышена температура - его оставляют для дальнейшего наблюдения. Больной находится под строгим контролем специалистов в течение всего реабилитационного периода, около 10 дней. У него есть телефон лечащего врача, он в любое время может связаться с ним и получить необходимую консультацию.
Возможен выезд врача на дом для дополнительного осмотра больного. Через 2-3 дня пациент обязан пройти осмотр у лечащего врача и сделать перевязку. Через 7-10 суток в стационаре снимают швы. Остаются ежемесячные контрольные осмотры в течение полугода после проведения операции.
